Status Kesuburan Negara 2017

Untuk generasi milenium, aspirasi karir, realitas ekonomi, dan perawatan kesuburan yang berkembang pesat mengubah cara kita mendekati keluarga berencana.

Tingkat kelahiran AS mencapai titik terendah sepanjang waktu pada tahun 2016 karena jumlah wanita di bawah usia 30 tahun memiliki anak-anak jatuh. Namun, lebih banyak wanita di atas 30, terutama antara 40 dan 44 tahun, memiliki anak. Norma budaya yang berubah, tren dalam menunda orang tua, dan perawatan kesuburan yang semakin canggih mungkin menciptakan kesalahpahaman - salah satu yang sangat merugikan bagi banyak orang - bahwa menjadi seorang ibu di kemudian hari itu mudah.

Dengan menyatukan beberapa wawancara ahli, survei Healthline baru 1.214 orang, dan penelusuran data sosial dan hak milik Healthline, kami telah mengembangkan ikhtisar menyeluruh tentang lanskap kesuburan saat ini. Dalam laporan ini, Healthline mengeksplorasi bagaimana orang tua Amerika secara drastis berubah - dan bagaimana hal itu akan terus berkembang selama beberapa tahun ke depan.

Temuan utama dari laporan Healthline adalah:

    1 dari 2 pria dan wanita milenium menunda memulai sebuah keluarga.
    53 persen wanita milenial akan mempertimbangkan membekukan telur mereka, didorong oleh tidak memiliki sarana keuangan yang cukup untuk seorang anak belum (42 persen), memilih untuk fokus pada karir (39 persen), masalah kesehatan (34 persen), ketidaktegasan tentang memiliki keluarga (32 persen), fokus pada pendidikan (25 persen), dan belum memiliki pasangan ke orang tua (18 persen).
    7 dari 10 wanita milenium mengatakan bahwa mereka memahami dampak usia seorang wanita pada kesuburan, tetapi 68 persen dari mereka tidak menyadari bahwa 40-50 persen wanita di atas usia 35 membutuhkan intervensi medis, seperti IVF, untuk menjadi hamil.
    58 persen wanita milenium percaya bahwa mereka harus memeriksa kesehatan kesuburan mereka antara usia 25 dan 34, sementara dokter menyarankan kesuburan diperiksa pada usia 25 tahun.
    37 persen wanita milenium terbuka untuk menggunakan IVF untuk hamil.
    47 persen dari semua orang yang disurvei percaya bahwa perusahaan asuransi kesehatan harus menanggung perawatan kesuburan. 51 persen berpikir semua orang, terlepas dari status perkawinan atau seksualitas mereka, harus memenuhi syarat untuk manfaat kesuburan.
    Kebanyakan milenium berbicara dengan dokter OB-GYN (86 persen) atau dokter perawatan primer (76 persen) tentang kesuburan mereka. Tetapi banyak juga yang beralih ke penelusuran Google (74 persen), situs kesehatan seperti Healthline.com (69 persen), dan situs web organisasi kesuburan (68 persen) untuk menemukan jawaban atas pertanyaan kesuburan mereka.

Temuan didasarkan pada sampel nasional 1.214 orang Amerika, usia 18+, yang direkrut dari panel Kontribusi Survei Monyet. Survei dilaksanakan 30 Maret hingga 2 April 2017.
Keluarga berencana dari generasi ke generasi

Baby boomer, lahir antara tahun 1946 dan 1964, sebagian besar mengikuti jalan stereotip yang sama menuju kedewasaan seperti generasi sebelum mereka: Segera setelah sekolah selesai mereka menikah, dan anak-anak datang beberapa tahun kemudian. Sebagian besar keluarga lengkap pada saat pasangan berusia 30 tahun.

Milenium, lahir antara tahun 1982 dan 1999, dan saat ini berusia 18 hingga 34 tahun, berubah sepenuhnya secara dinamis.

Milenium lebih dari 75 juta kuat di Amerika Serikat, menyalip baby boomer pada tahun 2015 untuk menjadi generasi hidup terbesar. Prospek untuk karier dan keluarga tradisional telah diubah secara dramatis oleh kekuatan di luar kendali mereka. Perekonomian yang lesu, dikombinasikan dengan fakta bahwa lebih banyak perempuan mengejar karir yang memuaskan, sedang mengendarai milenium untuk menunda pencapaian kehidupan tradisional.

Saat ini, banyak generasi millenial yang menunda dimulainya keluarga mereka jauh melebihi apa yang generasi sebelumnya lakukan. Pada tahun 2014, Gallup menemukan bahwa hampir 60 persen generasi milenium belum pernah menikah. Pada titik yang sama dalam hidup mereka, hanya 16 persen dari Gen X yang belum pernah menikah, dan hanya 10 persen baby boomer yang tidak mengatakan, "Ya."

Survei terbaru Healthline menemukan bahwa menunda menjadi orang tua juga merupakan kenyataan bagi 1 dari 2 pria dan wanita seribu tahun. Antara 2007 dan 2012, misalnya, angka kelahiran di antara 20-an wanita menurun lebih dari 15 persen.

Itu tidak berarti generasi ini tidak ingin menetap dan memiliki anak. Bahkan, jajak pendapat Gallup menemukan bahwa 87 persen dari generasi milenium mengatakan bahwa mereka menginginkan anak-anak suatu hari nanti.

Namun seiring bertambahnya usia millenial, kesuburan mereka menurun lebih drastis daripada yang disadari sebagian besar dari mereka.

Kesenjangan kesadaran kesuburan yang penting ini memengaruhi generasi milenium yang lebih tua yang mencoba memulai keluarga dan sekarang menghadapi kenyataan sulit menunda memiliki anak. Dan itu akan berpotensi mempengaruhi sisa generasi selama dua dekade berikutnya.

“Kombinasi hal-hal mendorong milenium untuk menunggu lebih lama untuk memulai keluarga. Wanita milenium berfokus pada kesuksesan karir mereka, kencan online telah membuat hubungan lebih santai, dan ekonomi yang sulit telah mengubah jadwal waktu milenial untuk mendapatkan kembali anak pertama mereka, ”jelas Valerie Landis, yang mendirikan situs telur beku di Eggsperience.
Milenium lebih proaktif tentang kesuburan daripada generasi lain

Meskipun generasi millennial yang sebenarnya menunda banyak tonggak masa dewasa yang secara tradisional datang sebelum menjadi orang tua - pernikahan, keamanan finansial, pembelian rumah pertama - mereka tidak mengambil keputusan tentang kesuburan dan merencanakan dengan ringan.

Dalam survei Healthline, kami menemukan bahwa 32 persen wanita milenium yang terbuka untuk perawatan kesuburan tidak yakin jika mereka ingin memiliki keluarga. Untuk memesan opsi, mereka beralih ke prosedur yang cukup langka satu dekade yang lalu: pembekuan telur.

Pembekuan telur dan banyak pilihan kesuburan lainnya menjadi lebih populer karena kemajuan teknologi reproduksi yang dibantu dan kesadaran akan pilihan kesuburan yang tersedia.

“Delapan tahun yang lalu, ada sangat sedikit orang yang menyadari keefektifan pembekuan telur, dan dengan demikian nilai yang mungkin mereka mainkan di usia awal 30-an,” kata Pavna Brahma, MD, seorang ahli endokrinologi reproduksi dan kesuburan di Prelude. "Kesadaran itu pasti meningkat, khususnya dalam populasi orang-orang yang secara finansial nyaman dan tahu bahwa mereka tidak akan hamil dalam empat hingga lima tahun ke depan."

Andrew Toledo, MD, seorang ahli endokrinologi reproduksi di Prelude, menambahkan bahwa wanita muda yang tertarik pada pembekuan telur mereka sering datang dengan kerabat atau didorong oleh peristiwa besar dalam hidup, seperti putusnya hubungan jangka panjang.

Landis mengatakan kepada Healthline tentang keputusannya untuk membekukan telurnya. “Ketika saya berkembang ke usia 30-an, saya menyadari bahwa setiap tahun akan berlalu lebih cepat daripada yang terakhir, tetapi saya masih belum menemukan pasangan pengasuhan. Saya mengambil keuntungan dari pembekuan telur pada usia 33 untuk memberi saya lebih banyak pilihan untuk masa depan, ”jelasnya. “Saya berharap saya bisa hamil secara alami dengan pasangan. Tetapi Anda tidak tahu di mana kehidupan akan membawa Anda. ”

Menurut National Public Radio (NPR), dan Society for Assisted Reproductive Technology (SART), hanya sekitar 500 wanita membeku telur mereka pada tahun 2009. SART menghapus label "eksperimental" dari prosedur pada 2012, dan lebih banyak wanita telah mengambil keuntungan. teknologi sejak saat itu. Pada 2013, hampir 5.000 wanita menggunakan prosedur preservasi, dan pemasar kesuburan EggBanxx memprediksi 76.000 wanita akan membekukan telur mereka pada 2018.

Survei Healthline menemukan bahwa motivasi utama untuk pembekuan telur termasuk tidak memiliki sarana keuangan yang cukup untuk seorang anak, memilih untuk fokus pada karir, dan masalah kesehatan. Anehnya, hanya 18 persen wanita dalam survei mengatakan bahwa belum memiliki pasangan adalah motivasi utama mereka untuk pembekuan telur.

"Saya melihat banyak pasangan muda yang menikah sekitar 30 yang tahu mereka ingin memiliki anak-anak di masa depan datang untuk membekukan telur," kata Aimee Eyvazzadeh, MD, MPH, ahli endokrinologi reproduksi dan kesuburan.

Selain itu, banyak pasangan memilih untuk membekukan embrio, atau telur wanita yang dibuahi oleh sperma, sebagai gantinya. Embrio dan telur yang dibuahi lebih kuat daripada telur, dan karena itu mampu lebih baik bertahan dari proses pembekuan dan pencairan, menurut Julie Lamb, MD.

Selain pasangan, Eyvazzadeh berbagi, “Sedikit lebih dari 50 persen wanita yang membekukan telur mereka di klinik saya sedang menjalin hubungan. Mereka memiliki pacar atau orang lain yang signifikan, tetapi mereka belum memutuskan bahwa ini adalah pria yang tepat atau waktu yang tepat untuk memiliki anak. Banyak wanita lajang juga datang bersama ibu mereka. ”

Namun, Eyvazzadeh memperingatkan, ide pembekuan telur mungkin kedengarannya mudah, tetapi penting untuk diingat bahwa banyak perawatan kesuburan bersifat invasif dan terkadang sulit secara fisik dan emosional.

Landis menceritakan respons fisik dan emosional yang tak terduga yang dia miliki terhadap obat kesuburannya. “Saya sangat kembung dan hormon membuat saya merasa seperti berada di roller coaster - sampai saya tidak merasa seperti saya dan menghindari melihat teman selama tiga minggu,” katanya.

Sementara jumlah telur pembekuan wanita meningkat, Eyvazzadeh menunjukkan bahwa itu tidak biasa seperti yang diyakini beberapa orang. “Gagasan bahwa wanita di mana pun berlari ke klinik untuk membekukan telur mereka tidaklah akurat. Selama prosedur ini melibatkan beberapa tembakan, operasi, dan perasaan kembung, itu tidak akan pernah seperti itu, ”katanya. "Bahkan ketika perusahaan seperti Facebook dan Apple membayar 100 persen pembekuan telur untuk karyawan, orang-orang masih belum memanfaatkan teknologi yang tersedia untuk mereka."
Berapa banyak wanita yang tahu tentang kesuburan

Mayoritas wanita milenium menganggap diri mereka sangat paham dalam kesuburan dan konsepsi, tetapi survei kami menemukan bahwa mereka sebenarnya tidak memiliki fakta penting yang lurus.

Survei Healthline menemukan bahwa 7 dari 10 wanita milenium percaya bahwa mereka memahami kesehatan dan kesuburan telur, tetapi 68 persen dari mereka tidak menyadari bahwa 40-50 persen wanita di atas usia 35 akan memerlukan intervensi medis untuk hamil. Lebih lanjut, 89 persen responden survei tidak menyadari bahwa 80-90 persen wanita di atas 40 akan memerlukan intervensi untuk memiliki bayi.

Dengan begitu banyak wanita seribu tahun menunda orang tua, kenyataannya banyak dari wanita ini akan menghadapi masalah kesuburan lebih dari generasi yang lebih tua, dan mereka mungkin juga tidak sepenuhnya memahami banyak aspek kesuburan yang mempengaruhi peluang mereka untuk hamil.

Misalnya, menunda kehamilan mengurangi kemungkinan konsepsi. Menurut Pusat Pengobatan Reproduksi Selatan California, seorang wanita berusia 20-an memiliki peluang 20 hingga 25 persen untuk hamil secara alami selama setiap siklus menstruasi. Perempuan di usia awal 30-an memiliki sekitar 15 persen peluang per siklus. Setelah 35, itu turun menjadi 10 persen, dan setelah 40, itu hanya 5 persen. Pada saat seorang wanita berusia di atas 45 tahun, peluangnya untuk hamil selama setiap siklus menstruasi kurang dari 1 persen.

Itu semua sementara risiko keguguran meningkat seiring bertambahnya usia.

"Waktu paling subur wanita, sayangnya, adalah ketika secara sosial, karir, dan hubungan-bijaksana, itu bukan saat yang tepat," kata Toledo.

Ini kesenjangan antara pengetahuan yang dirasakan dan keaksaraan kesuburan aktual yang menghadirkan peluang bagi para wanita milenium - dan dokter mereka - untuk berbicara lebih terbuka tentang kesuburan dan pilihan mereka sebelum tahun-tahun puncak usia subur mereka telah datang dan pergi.
Perubahan demografi persalinan

Milenium ibu telah secara signifikan mempengaruhi penerimaan budaya menunda ibu, serta statistik nasional untuk usia ibu.

Dari tahun 2000 hingga 2014, usia rata-rata ibu pertama kali meningkat 1,4 tahun, dari 24,9 menjadi 26,3. Selama periode waktu yang sama, proporsi wanita berusia 30 hingga 34 yang memiliki anak pertama naik 28 persen, dan jumlah wanita di atas usia 35 yang memiliki anak pertama mereka naik 23 persen.

Memutuskan untuk memiliki bayi di kemudian hari meningkatkan kemungkinan bahwa akan lebih sulit mendapatkan dan tetap hamil. Dan sama seperti wanita milenium mungkin tidak menyadari berapa banyak wanita yang membutuhkan perawatan kesuburan, mereka juga menunggu terlalu lama untuk memeriksa kesehatan kesuburan mereka sendiri.

Survei Healthline menemukan bahwa 58 persen wanita milenium percaya mereka harus memeriksa kesehatan kesuburan mereka antara usia 25 dan 34. Hanya 14 persen yang menyarankan mereka mendapatkan kesuburan mereka diuji sebelumnya, antara usia 20 dan 24.

Namun, dekade antara usia 24 dan 34 itu lebih lambat dari yang direkomendasikan oleh kebanyakan dokter. Menemukan masalah kesuburan di tahun-tahun berikutnya selama waktu ini dapat membuat wanita rentan terhadap kondisi genetik yang dapat membuat konsepsi - bahkan di usia awal 30-an - sulit. Itulah sebabnya mengapa kebanyakan dokter menyarankan wanita untuk terlebih dahulu menguji kadar hormon anti-mullerian (AMH) mereka pada usia 25 tahun. Tes ini memberikan perkiraan pasokan telur wanita, atau sisa telur di ovariumnya.

"Saya pikir setiap wanita harus mendapatkan tingkat kesuburannya diperiksa pada saat dia berusia 25 tahun," kata Eyvazzadeh. “Namun, jika dia mengalami ovarium diangkat, dia memiliki riwayat keluarga endometriosis, atau ibunya mengalami menopause dini, dia harus memeriksanya lebih awal.”

Anda tidak perlu menemui pakar untuk tes ini. Selama pemeriksaan panggul tahunan Anda atau fisik, tanyakan dokter Anda untuk tes tingkat AMH. Jika level Anda adalah 1,5 atau lebih rendah, ada baiknya untuk memeriksa jumlah per tahun. Jika mulai turun, Anda mungkin ingin mempertimbangkan pembekuan telur jika Anda belum siap memiliki anak, atau inseminasi buatan (IUI) atau fertilisasi in vitro (IVF) jika Anda siap.

Bahkan dengan meningkatnya kesadaran perawatan untuk infertilitas, Toledo tidak memperhatikan perubahan pada jumlah wanita di bawah usia 30 tahun yang meminta pemeriksaan kesuburan mereka. “Uji kesuburan proaktif adalah sesuatu yang perlu kita lakukan dan ajarkan kepada anak-anak berusia 25 hingga 30 tahun,” katanya. “Tapi sekarang, itu benar-benar pemain berusia 30 tahun yang lebih tua yang membunyikan lonceng. Wanita yang lebih muda harus setidaknya memeriksa diri mereka sendiri dan belajar lebih cepat jika mereka memiliki keadaan yang menurunkan kesuburan, selain hanya usia. ”

Wanita milenium dalam survei kami mengatakan usia 30 adalah waktu terbaik untuk membekukan telur, yang dianggap sebagai waktu yang tepat untuk memulai proses. Namun 14 persen wanita dalam survei mengatakan bahwa mereka menunggu lebih lama, sampai usia 35 tahun, sebelum mereka membekukan telur mereka. Itu, kata Toledo, agak terlambat bagi banyak wanita.

“Saya ingin melihat pasien di suatu tempat antara 30 dan 34, dan semoga mereka memiliki AMH yang baik. Bagi saya, pasien itu lebih dewasa daripada seseorang berusia 20-an, ”katanya. “Dia mungkin berada di tempat yang lebih baik secara finansial, dia tidak bersekolah, dan dia mungkin memiliki beberapa hubungan. Dia mengerti apa yang dia cari di calon teman masa depan ... atau mungkin menempatkan karirnya lebih dulu, kemudian mencari untuk menjadi ibu tunggal. ”

Brahma menggemakan alasan Toledo untuk membiarkan wanita menunggu sampai usia awal 30-an untuk membekukan telur mereka. “Kami ingin memastikan bahwa kami merekomendasikan pengobatan profilaksis yang mungkin benar-benar mereka gunakan,” katanya. "Kami tidak berusaha membuat orang-orang membekukan telur mereka dan tidak pernah menggunakannya, dan orang-orang dapat melihat masa depan mereka dengan lebih jelas di usia 30-an."
Persepsi perubahan infertilitas, perawatan, dan intervensi

Hari ini, 1 dari 8 pasangan mengalami infertilitas, dan setelah seorang wanita berusia 35, 1 dari 3 pasangan tidak subur. Ketika generasi millenial menunggu lebih lama untuk memulai keluarga, realitas kehamilan yang tertunda muncul.

Masalah kesuburan, yang dulunya tabu dan tersembunyi, didiskusikan secara terbuka oleh banyak wanita dan pasangan. Ketakutan tentang perjuangan infertilitas juga meningkatkan kesadaran, dan itu mendorong kaum milenium untuk lebih berterus terang tentang kekhawatiran mereka dan lebih proaktif dalam merencanakan masa depan mereka.

Dalam survei kami, hampir setengah dari wanita milenium (47 persen) yang ingin hamil mengatakan mereka khawatir tentang kesuburan dan kemampuan mereka untuk hamil. Lebih dari sepertiga dari mereka secara proaktif melacak siklus ovulasi mereka.

Wanita atau pasangan mungkin harus mencoba lebih lama untuk hamil di kemudian hari mereka mencoba untuk memiliki bayi. Namun, kesuburan tidak menuruni tebing ketika seorang wanita berusia 35 tahun.

Dari wanita-wanita yang mengalami infertilitas, 44 persen mencari pengobatan, menurut RESOLVE, organisasi kelompok pendidikan dan dukungan kesuburan nasional. Lebih dari setengah dari mereka yang mencari pengobatan (65 persen) akhirnya melahirkan.

“Infertilitas memilukan. Ketika Anda berjuang dengan ketidaksuburan, Anda mengalami kesedihan setiap bulan melihat tes kehamilan dan melihat itu tidak positif, ”kata Stacey Skrysak, yang menjalani IVF pada usia 33 tahun, dan menulis tentang pengalamannya di blog Perfectly Peyton.

Masalah kesuburan juga sama pada pria dan wanita: sepertiga wanita dan sepertiga pria. Sepertiga terakhir disebabkan oleh kombinasi dua jenis kelamin.
Usia ibu lanjut

Ketika kesuburan menurun seiring bertambahnya usia, risiko cacat lahir dan komplikasi kehamilan meningkat.

Misalnya, bahaya keguguran meningkat, dan risiko untuk mengembangkan hipertensi, diabetes, dan preeklampsia juga meningkat. Lebih mungkin bayi akan lahir prematur atau memiliki sindrom Down atau autisme.

Sebagian besar peserta survei memberi label usia 50 tahun sebagai usia di mana sudah terlambat untuk memiliki anak. Itu usia yang sama American Society for Reproductive Medicine (ASRM) percaya dokter harus mencegah wanita dari transfer embrio. Bagi wanita, usia tersebut mendekati awal premenopause. Untuk pria, bagaimanapun, kesuburan membentang selama bertahun-tahun lebih.
Peran kesuburan pria

Tiga perempat dari wanita milenial yang disurvei tahu bahwa banyak faktor memengaruhi kesuburan pria.

Diet, kecemasan, aktivitas fisik, dan alkohol serta penggunaan narkoba dan penyalahgunaan berperan dalam kesuburan pria. Hanya 28 persen orang dalam survei yang mengetahui penggunaan marijuana menurunkan kesuburan seorang pria. Dalam dekade terakhir, penggunaan marijuana di kalangan orang dewasa telah berlipat ganda, dan orang dewasa muda yang berusia 18 hingga 29 tahun adalah konsumen terbesar obat tersebut.

Bahkan, sebuah penelitian terbaru yang diterbitkan dalam Human Reproduction Update menemukan bahwa sejak 1973 hingga 2011, ada lebih dari 52 persen penurunan konsentrasi sperma, dan 59 persen penurunan jumlah sperma total di antara pria dari Amerika Utara, Eropa, Australia, dan Selandia Baru.

Tidak seperti wanita, yang mencapai akhir kesuburan ketika mereka memasuki masa menopause, pria menjadi lebih subur. Tapi tetap, menjadi ayah setelah usia 40 datang dengan risiko tambahan. Usia ayah lanjut meningkatkan risiko bayi dilahirkan dengan atau mengembangkan autisme, skizofrenia, dan kelainan genetik langka. Setelah usia 50, risiko meningkat lebih tinggi.

Dengan itu dalam pikiran, Eyvazzadeh mengatakan wanita dan pria seharusnya tidak jatuh ke dalam perangkap hanya berfokus pada pembekuan telur atau mengukur kesuburan seorang wanita. Pasangan harus fokus pada sperma seperti pada telur.

Untungnya bagi pria, melestarikan sperma jauh lebih mudah - dan lebih murah - daripada membekukan telur. Total untuk semua biaya - ditambah penyimpanan - untuk membekukan sperma adalah sekitar $ 2,500. Sebagai perbandingan, biaya pembekuan telur seorang wanita sekitar $ 15.000.
Pembalaan helikopter kesuburan

Orangtua dan kakek-nenek generasi milenium sepertinya juga khawatir tentang prospek baby-making generasi muda. Menurut survei, hampir sepertiga perempuan dengan anak perempuan, keponakan, atau cucu perempuan usia subur prihatin bahwa perempuan ini menunggu terlalu lama untuk hamil. Hampir seperlima (18 persen) bersedia membayar untuk siklus pembekuan telur untuk membantu melestarikan kesuburan orang yang mereka cintai.

Itulah yang dialami Toledo dan Brahma dalam praktik mereka.

“Sebagian besar pasien yang kami tangani memiliki kemampuan keuangan, memiliki semacam asuransi, atau memiliki kerabat yang ingin menjadi kakek-nenek yang membayar prosedur,” Toledo berbagi dengan Healthline.

Munculnya generasi intervensi

Anak-anak pertama yang lahir melalui IUI dan IVF sekarang sudah cukup tua untuk menjadi orang tua sendiri. Ketika metode intervensi ini pertama kali dimulai, seperti pembekuan telur hanya satu dekade yang lalu, mereka sangat langka. Hari ini, sepertiga dari generasi milenium mengatakan kepada Healthline bahwa mereka bersedia menggunakan opsi kesuburan ini untuk membantu mereka hamil.

Donasi sperma telah digunakan selama beberapa dekade oleh wanita tanpa pasangan yang subur, tetapi telur yang disumbangkan sedikit lebih baru untuk daftar pilihan perawatan kesuburan. Namun, hanya 12 persen yang bersedia menggunakan donor telur, dan 15 persen baik-baik saja dengan menggunakan donor sperma.

Di sisi lain, mereka juga mengatakan mereka tidak akan ragu untuk menyumbangkan telur kepada orang lain yang mengalami kesulitan hamil.
Biaya yang mengejutkan

Seiring dengan gejolak fisik dan emosional, orang-orang yang berjuang dengan infertilitas dan bersemangat untuk memulai keluarga mereka menghadapi tagihan yang mengejutkan mahal. Ini adalah pil pahit bagi banyak pasangan dan orang tua tunggal untuk menelan, tetapi atas nama hamil, hampir 200.000 membayar setiap tahun.

Perawatan IVF membawa salah satu label harga paling murah. Selama prosedur ini, telur dan sperma bergabung di laboratorium, dan dokter menempatkan embrio yang dibuahi ke dalam rahim. Satu siklus IVF menghabiskan biaya $ 23.747, rata-rata, termasuk pengujian pada setiap embrio. Beberapa wanita membutuhkan beberapa siklus IVF sebelum mereka dapat memiliki bayi.

“Memilih untuk menjalani IVF bukanlah keputusan yang mudah. Kami mengetahuinya dengan mengetahui bahwa kami mungkin harus melalui lebih dari satu putaran IVF. Sangat menakutkan bahwa Anda membelanjakan $ 12.000 - $ 15.000 hanya dengan harapan bahwa mungkin itu akan berhasil, ”kata Skrysak.

Skrysak dan suaminya melewati satu putaran IVF dan dia hamil dengan kembar tiga. Skrysak bekerja sangat prematur dan akhirnya dua bayinya meninggal. “Bukan hanya beban fisik dan emosional infertilitas. Ada beban keuangan. Sekarang tiga tahun setelah IVF dan kami masih berurusan dengan hutang medis karena perawatan kesuburan dan kelahiran prematur. Kami mungkin masih memiliki lima tahun hutang medis yang tersisa untuk melunasi, dan saya memiliki banyak kesedihan karena itu, ”katanya.

IUI adalah pilihan lain, dan banyak dari para wanita Healthline yang disurvei tidak tahu prosedur apa atau tidak menyadari perbedaan biaya yang signifikan antara IUI dan IVF.

Selama IUI, sperma ditempatkan di dalam rahim wanita. Menempatkan sperma secara langsung di sana meningkatkan kemungkinan sperma memasuki tuba fallopi dan memupuk telur. Harga rata-rata untuk perawatan IUI hanya $ 865, tetapi banyak dokter yang mengenakan biaya jauh lebih sedikit, sekitar $ 350 untuk satu siklus.

Untuk segala sesuatu mulai dari obat hingga penyimpanan telur beku, pembekuan telur dapat membuat Anda kembali sekitar $ 15.000. Pengujian tingkat kesuburan sering ditutupi oleh asuransi, tetapi sekitar $ 200 out-of-pocket.

"Ada paradoks di mana mungkin Anda tidak mampu membekukan telur di usia akhir 20-an ketika Anda benar-benar harus melakukannya berdasarkan kesehatan kesuburan, tetapi ketika Anda mampu membelinya di usia 40-an, Anda harus melakukannya tiga kali lebih banyak karena kualitas Anda telur telah berkurang, ”Landis mengakui.

“Itulah mengapa saya ingin mendidik wanita di usia 20-an - sehingga mereka dapat merencanakan dan menabung untuk pembekuan telur seperti yang mereka lakukan 401 (k),” kata Landis.
Cakupan asuransi kesuburan

Mudah-mudahan, ketika generasi millennial membentuk masa depan sebagai orang tua, mereka akan mendorong polis asuransi untuk memenuhi kebutuhan mereka.

Perlindungan asuransi masalah kesuburan sangat bervariasi. Pada Juni 2017, Connecticut menjadi negara bagian pertama yang mencakup pelestarian kesuburan, atau pembekuan telur, melalui asuransi kesehatan ketika prosedur dianggap diperlukan secara medis. Lima belas negara juga memiliki mandat untuk perawatan kesuburan. Perusahaan asuransi di Arkansas, Connecticut, Hawaii, Illinois, Maryland, Massachusetts, New Jersey, dan Rhode Island diwajibkan untuk menutup beberapa perawatan infertilitas.

Sementara cakupan kehamilan adalah salah satu manfaat kesehatan penting dari Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA), perawatan kesuburan tidak. Perusahaan dan rencana individu memiliki kebebasan untuk menawarkan cakupan kesuburan sebagai bagian dari rencana, tetapi itu tidak diperlukan.

Perusahaan Terbaik Fertilitas IQ untuk Bekerja sebagai laporan Kesuburan Pasien menemukan bahwa lebih dari setengah (56 persen) orang tidak memiliki manfaat kesuburan, sementara hampir 30 persen memiliki manfaat kesuburan penuh. Prospek manfaat kesuburan bahkan digunakan sebagai alat rekrutmen untuk beberapa bisnis.

Beberapa perusahaan teknologi menawarkan cakupan kesuburan pada tingkat 35 persen lebih tinggi daripada perusahaan berukuran serupa lainnya. Itu mungkin sebagian besar karena perusahaan teknologi berada dalam perang bakat dengan satu sama lain, dan setiap keunggulan atas pesaing dapat membantu mereka memenangkan rekrutan yang berharga.

Apa pun sektornya, angkatan kerja milenium mencari lebih banyak bantuan keuangan dengan menutup biaya perawatan kesuburan mereka. Hampir setengah (47 persen) orang yang disurvei dalam survei Healthline percaya perusahaan asuransi kesehatan harus mencakup perawatan kesuburan.

Bahkan lebih banyak millennial (56 persen) yang mengambil survei setuju dengan sentimen ini.

Startup seperti Keluarga Masa Depan dan Sarang Telur Kesuburan telah mulai membahas biaya tes kesuburan, pembekuan telur, atau IVF dengan model dan harga harga yang sangat berbeda.

Orang Amerika juga percaya bahwa cakupan kesuburan harus sangat inklusif. Menurut survei Healthline, 51 persen orang dewasa yang disurvei dan 64 persen dari generasi milenium percaya semua pasangan atau orang tua tunggal, tanpa memandang status perkawinan atau seksualitas mereka, harus memenuhi syarat untuk manfaat kesuburan.
Perbatasan baru kesuburan

Para ilmuwan telah membuat lompatan besar selama beberapa dekade terakhir ketika datang untuk memahami infertilitas dan mengembangkan perawatan untuk membantu individu dan pasangan menjadi orang tua.

Namun, masih ada banyak ruang tersisa untuk meningkatkan diagnosis infertilitas, pengobatan, dan seleksi embrio.

Tingkat keberhasilan saat ini untuk pengambilan telur pada wanita di bawah usia 35 adalah 48,2 persen. Persentase itu turun seiring bertambahnya usia wanita. Pada saat seorang wanita berusia lebih dari 42 tahun, peluangnya untuk hamil dari setiap siklus pengambilan telur adalah 3,2 persen, namun tingkat wanita yang berusia 40 atau lebih tua yang mengejar IVF meningkat enam kali lebih cepat daripada wanita di bawah 35 tahun.

Pengenalan IVF menyebabkan peningkatan yang tajam pada kelahiran kelipatan, tetapi kemajuan terbaru dalam efisiensi IVF telah membantu mengurangi tingkat kelahiran kembar. Pada tahun 1998, pedoman baru mengurungkan niat dokter untuk mentransfer lebih dari tiga embrio sekaligus. Ini dirancang untuk mengurangi risiko kelahiran ganda dengan kembar tiga atau lebih.

Dan itu berhasil - sejak 1998, tingkat kelahiran kembar turun hampir 30 persen menjadi hanya 1 persen dari semua kelahiran. Namun, di Amerika Serikat pada tahun 2013, 41 persen dari semua kehamilan yang dihasilkan dari IVF adalah kelipatan.

Segera, dokter berharap kemajuan dalam perawatan ketidaksuburan akan membantu mereka membuat pilihan embrio yang lebih baik sebelum menanamnya di rahim wanita.

Saat ini, untuk pengujian genetik, dokter mengandalkan Preimplantation Genetic Screening (PGS). Ini mulai digunakan sekitar tahun 2008, dan wanita semakin memilih untuk menggunakannya - untuk sekitar $ 4,000 tambahan - untuk membuat siklus IVF mereka lebih sukses.

"Ada begitu banyak kemajuan yang membuat IVF lebih efisien dan lebih sukses," kata Brahma. “Kembali ke era 80-an, setiap siklus IVF segar mungkin menghasilkan satu peluang bagi seorang anak. Sekarang, banyak orang yang melakukan IVF dalam lingkungan utama mungkin dapat membangun seluruh keluarga mereka dari satu siklus. Kita dapat melakukan PGS dan memilih embrio terbaik, dan kita dapat meminimalkan keguguran. Tingkat keberhasilan telah berkurang karena sekarang kita dapat memilih embrio dengan baik. ”

“Dibutuhkan ruang kesuburan sekitar lima tahun untuk tren untuk akhirnya menangkap,” Eyvazzadeh menjelaskan. “Pengujian genetik terhadap embrio membutuhkan waktu lama untuk diperoleh. Sekarang di Wilayah Teluk [San Francisco], saya katakan sebagian besar keluarga menggunakan PGS. ”

Dokter kesuburan memprediksi akan ada lebih banyak kemajuan dalam seleksi embrio dan endometrium (jaringan pelapisan rahim) ilmu penerimaan dalam waktu dekat. Brahma memberi kami ikhtisar tentang perkembangan yang menjanjikan: “Untuk pengujian embrio, kami akan dapat menelusuri embrio di tingkat genetik, mitokondria, dan molekuler untuk memastikan kami memilih embrio terbaik. Juga akan ada banyak pekerjaan di sekitar masalah penerimaan endometrium. ”

Eyvazzadeh meramalkan bahwa orang akan mulai melakukan tes gen kesuburan terlebih dahulu, sebagai bagian dari panel kesadaran kesuburan yang mereka lakukan, untuk melihat apakah mereka dapat menunggu untuk membekukan telur mereka.

Prediksi itu memainkan tren saat ini, Eyvazzadeh, yang disebutkan di Healthline. “Gagasan bahwa tidak ada yang namanya infertilitas yang tidak dapat dijelaskan adalah mendapatkan kecepatan. Kami pada titik ini sekarang dengan teknologi yang Anda dapat melihat profil genetik seseorang dan menjelaskan kepada mereka mengapa sangat sulit bagi mereka untuk hamil. ”
Kelompok penelitian dan dukungan

Kebanyakan wanita dan pasangan milenial awalnya beralih ke dokter mereka untuk berbicara tentang pilihan kesuburan - 86 persen berbicara dengan OB-GYN mereka, dan 76 persen berbicara dengan dokter perawatan primer mereka. Tapi juga, generasi yang lahir di fajar internet berubah menjadi yang paling tahu: Google. Tiga perempat (74 persen) menggunakan pencarian Google untuk pertanyaan kesuburan mereka. Mereka juga menggunakan situs kesehatan seperti Healthline.com (69 persen) dan situs web organisasi kesuburan (68 persen).

Tetapi internet - dan tempat-tempat yang banyak - juga menyediakan outlet lain untuk milenium yang mencari kesuburan ini. Platform online memungkinkan orang untuk terhubung dengan satu sama lain, dan banyak dari situs-situs dan grup online ini telah membantu mengangkat stigma dan awan rasa malu yang pernah mengepung ketidaksuburan.

Menurut survei kami, 1 dari 3 wanita beralih ke portal online ini untuk terhubung dengan wanita yang berurusan dengan masalah serupa dan berbagi cerita infertilitas mereka sendiri. Tiga puluh sembilan persen wanita mengatakan mereka terhubung melalui saluran media sosial dengan tema kesuburan, seperti Facebook, Instagram, dan YouTube. Grup dan halaman Facebook seperti Infertility TTC Support Group (17.222 anggota), Mommy and Infertility Talk (31.832 anggota), dan PCOS Fertility Support (15.147) mengumpulkan wanita dari setiap sudut.

Ruang obrolan dan komunitas online juga digunakan oleh 38 persen wanita, dan 32 persen mengikuti blogger kesuburan.

“Selama perjalanan infertilitas saya, saya menemukan banyak dukungan melalui RESOLVE,” berbagi Skrysak. “Terima kasih untuk papan pesan online, saya dapat berbagi roller coaster emosional yaitu IVF dan menyadari bahwa saya tidak sendirian dalam perjalanan.”

Instagram telah menarik perhatian pada banyak kondisi kesehatan, dari psoriasis hingga infertilitas. Mencari hashtag memungkinkan seseorang untuk terhubung dengan komunitas orang-orang dari seluruh dunia. Hashtag Instagram paling populer untuk masalah kesuburan meliputi:
Posting Instagram Hashtag
#TTC (mencoba untuk hamil) 714.400
#infertility 351,800
#fertility 188.600
#infertilitysucks 145,300
#infertilityjourney 52.200
#infertilitysupport 23.400
#infertilitysisters 20.000
#infertilitywarrior 14.000
#fertilitydiet 13.300
Informasi infertilitas khusus kesehatan

Untuk laporan ini, Healthline melakukan lalu lintas eksklusif dan analisis pencarian topik kesuburan. Dalam lalu lintas pencarian Healthline diterima untuk kesuburan, area pencarian terbesar berpusat di sekitar perawatan (74 persen pencarian). Sementara 37 persen pencari pengobatan sedang mencari klinik atau dokter kesuburan. Banyak orang juga menunjukkan minat yang tinggi dalam perawatan alami (13 persen). Perawatan kesuburan alami yang paling populer adalah akupunktur.
Pandangan

Hari ini, pandangan untuk wanita dan pasangan yang menghadapi infertilitas lebih optimis daripada generasi sebelumnya. Bayi IVF pertama lahir beberapa dekade yang lalu, pada tahun 1978. Dan sejak itu, jutaan wanita telah menerima perawatan kesuburan.

“Apakah Anda memiliki bayi melalui IVF atau Anda mengadopsi, ada cinta yang luar biasa yang tidak dapat Anda jelaskan sampai bayi Anda dalam pelukan Anda. Meskipun kami memiliki pengalaman yang pahit karena memiliki seorang yang selamat tetapi juga kehilangan dua anak, pada akhirnya semua itu layak. Kami ditakdirkan memiliki keluarga dan kami merasa keluarga kami lengkap berkat IVF, ”kata Skrysak kepada Healthline.

Solusi untuk memperluas akses ke perawatan infertilitas juga semakin kreatif.

Misalnya, INVOcell adalah alat yang memungkinkan seorang wanita untuk menumbuhkan embrio di dalam vaginanya selama lima hari daripada di lab sebelum mentransfer embrio terbaik kembali ke rahim. Biaya INVOcell sekitar $ 6.800, termasuk obat - sebagian kecil dari biaya IVF. Sementara lebih banyak penelitian sedang dilakukan untuk mengevaluasi efektivitas INVOcell vs IVF, satu uji klinis yang melibatkan 40 wanita menemukan tingkat keberhasilan untuk kedua metode tidak berbeda secara signifikan.

Program-program inovatif dengan biaya yang sangat berkurang diharapkan akan melihat ekspansi yang lebih besar ketika generasi millenial mencari cara dalam jangkauan untuk memecahkan infertilitas dan memulai keluarga di kemudian hari.

Selain itu, karena orang-orang mengenali mereka berbagi dalam perjuangan ini dengan banyak orang yang mereka kenal - dan jutaan lagi mereka dapat terhubung dengan di internet atau melalui media sosial - "rasa malu" infertilitas menghilang.

Menunggu untuk memulai keluarga dapat membantu kaum millennial merasa lebih siap untuk menjadi orang tua, tetapi itu tidak mengubah beberapa kenyataan penting. Secara khusus, menunggu meningkatkan kemungkinan komplikasi seperti cacat lahir dan kesulitan hamil.

Sementara survei Healthline menemukan bahwa generasi millennial berpengalaman dalam banyak aspek kesuburan, masih banyak yang tersisa bagi mereka untuk dipelajari. Sebagai wanita yang mendekati usia akhir 20-an hingga awal 30-an, dokter dan ahli kesuburan mereka harus mencari cara untuk mendidik dan memulai percakapan tentang masalah ini.

"Kami ingin orang merasa diberdayakan, tidak perlu takut," kata Toledo.

Karena memiliki anak di kemudian hari menjadi lebih ternormalisasi dalam budaya kita, akan semakin penting untuk membantu generasi millennial memahami - sedini mungkin - manfaat dan konsekuensi menunda kehamilan sehingga mereka dapat membuat pilihan terbaik untuk diri mereka sendiri dan keluarga yang mungkin mereka inginkan. untuk memulai - akhirnya.